隨著社會在進步，有各項事務(wù)需要申請書，請注意不同的對象有不同的申請書。那么相關(guān)的申請書到底怎么寫呢？
保外就醫(yī)申請書 1
臨桂縣人民政府：
申請人：趙__，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號，系犯罪嫌疑人趙__之子。
被申請保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙__，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號。現(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。
保外就醫(yī)申請書 2
尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xx，女，x年xx月xx日生，身份證號為：xxxx，家住xx組，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關(guān)犯人x（男、x年生，現(xiàn)年x歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監(jiān)護的兒子即本人哥哥xx因精神分裂癥反復(fù)發(fā)作而難以控制，故懇請領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促該監(jiān)獄實行保外就醫(yī)為謝。
我父親9歲時，我爺爺就去世，父親小時候備受別人欺負，家里又窮，度過了艱苦困苦的童年。與我母親x（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥x、姐姐x和本人x。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂癥，經(jīng)常好打人、罵人、摔砸東西。20xx年我嫂子與我哥正式離婚，當時我侄女才7歲（現(xiàn)10歲），判歸我哥撫養(yǎng)（實由我父母撫養(yǎng)），家庭財產(chǎn)全部判歸我嫂而帶走。由于我哥哥經(jīng)常犯病發(fā)作，我父親自然成了我哥哥的。監(jiān)護人，但卻經(jīng)常遭到我哥哥的打罵與逼著要錢和打砸東西。另一方面我父親還要撫養(yǎng)自己的孫女。我母親也因患有中風(fēng)、糖尿病、腦梗塞與白內(nèi)障等多種疾病而每天不能斷藥（現(xiàn)右眼已失明），我嫂子在離婚時又將家里值錢的東西全部帶走，家里維持生計的重擔全撂在我父親身上。為了掙錢養(yǎng)家糊口，父親無奈之下販賣香煙，
20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實上，我父親作案的案值并沒有超過100萬元，而是被有關(guān)部門故意放大到過百萬，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認罪服法，接受執(zhí)法機關(guān)的關(guān)押與管理。
尊敬xx領(lǐng)導(dǎo)，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限，希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們?nèi)ヌ揭晻r得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽他說渾身腰疼，無法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過醫(yī)生，醫(yī)生建議住院治療，稱若不及時就醫(yī)，將導(dǎo)致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，我父親當時犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂離婚且?guī)ё吡巳考耶a(chǎn)、我母親常年因多種疾病而吃藥、額外撫養(yǎng)我侄女并負擔學(xué)費等承受多種精神壓力與經(jīng)濟壓力情況下的被迫無奈之舉，且犯罪案值被放大而被無辜重判的。在監(jiān)獄服刑期間不幸患上疾病，經(jīng)治療不僅無好轉(zhuǎn)且不斷惡化，若不及時得到更好的治療，隨時都有生命危險。在監(jiān)獄我父親是犯人，在家里卻是頂梁柱。作為女兒，我父親一生受過窮，遭過罪，晚年又被啷當入獄，現(xiàn)已服刑2年零7個月。我們懇求保外就醫(yī)，只要我父親病情稍微穩(wěn)定與好轉(zhuǎn)，我們會及時將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時刑滿釋放時父親能夠從監(jiān)獄里走出來，而不是被抬出來，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無人照料了。因此我們就這點要求了，懇求領(lǐng)導(dǎo)審批同意為謝！
申請人：xxx
保外就醫(yī)申請書 3
尊敬的____：
申請人：____，性別____，____出生，身份證號為____，現(xiàn)住____。聯(lián)系電話：____。
我是____的____。____因____被判處____，現(xiàn)于____服刑。
____在服刑期間，身患____，病情嚴重。經(jīng)____診斷，____。目前，____的'身體狀況極差，需要長期住院治療和休養(yǎng)，已不適合繼續(xù)在監(jiān)獄內(nèi)服刑。
鑒于上述情況，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特申請對____予以保外就醫(yī)。我們將嚴格遵守保外就醫(yī)的各項規(guī)定，積極配合有關(guān)部門對____的治療和監(jiān)管，確保其不發(fā)生任何違法犯罪行為。
懇請貴部門批準為盼。
此致
敬禮！
申請人：____
申請日期：____
保外就醫(yī)申請書 4
申請人：____，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：______，系被申請人的父親。
被申請人：____，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：________，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入______。
申請事項：
請求給以批準對被申請人____予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
一、被申請人__犯罪基本情況：
被申請人于____年4月3日19時許，在同案犯____的糾集下，伙同____、____、____竄至____，對被害人____實施搶劫。此案經(jīng)____人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現(xiàn)在____第五監(jiān)獄第三小組服刑。
二、家庭基本情況：
被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人____已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低，沒有穩(wěn)定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。
三、被申請__人生病情況：
被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在____第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請人的`家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。
綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、____第五監(jiān)獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。
此致
____省勞改局、____第五監(jiān)獄
申請人（具保人）：______
日期：
保外就醫(yī)申請書 5
公安局看守所：
我叫xxxx、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。xxx年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20xx年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)xxxxxxxx中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請xxxxxxxxxx中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行，xxxxxxxxx市中級人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。
20xx年2月27日看守所依據(jù)xccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長時間的`關(guān)押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫(yī)。
此致
保外就醫(yī)申請人：xxx
xx年xx月xx日
保外就醫(yī)申請書 6
申請人：__，男，漢族，1983年7月30日生，____人，身份證號碼：_____________，戶籍地____。因詐騙罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>
保證人：__，漢族，1985年11月日生，____人，身份證號碼：____________，戶籍地____，系申請人之妻。
申請事項：
請求____人民法院準予申請人__保外就醫(yī)。
事實理由：
申請人__因電信詐騙罪于____年9月11日刑事拘留，因申請人患有：1、________；2、__________；3、________；4、________。后被取保候?qū)彙１蝗”：驅(qū)徍笊暾埲艘恢痹趶V東省陽江市人民醫(yī)院住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時出院的申請，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院，因無錢治療，申請人只能暫時辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到醫(yī)院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國相關(guān)法律的'規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請，懇請上級領(lǐng)導(dǎo)批準申請人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法，待病情穩(wěn)定后，及時返回，以便接受義務(wù)改造。
______
____年____月____日
保外就醫(yī)申請書 7
公安局看守所：
我叫__、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。__年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)__中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請__中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行，__市中級人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。
20__年2月27日看守所依據(jù)xccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20__年x月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長時間的`關(guān)押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫(yī)。
此致
保外就醫(yī)申請人：__
__年__月__日
保外就醫(yī)申請書 8
保外就醫(yī)申請書
申請人：_X，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號碼_______X，戶籍地湖南省_____X。因__X罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>
保證人：_X，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號碼______X，戶籍地湖南省______，系申請人之X。
申請事項：請求_X人民法院準予申請人_X保外就醫(yī)。
事實理由：申請人_X因__罪于20_年_月_日到_X公安局_派出所投案自首，因申請人患有：1、__;2、__X;3、__;4、__。被_X公安局決定監(jiān)視居住。后申請人一直在___X住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時出院的申請，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院，因無錢治療，申請人于2_X年_月_日辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到_醫(yī)院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請，懇請上級領(lǐng)導(dǎo)批準申請人_X保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法，待病情穩(wěn)定后，及時返回，以便接受義務(wù)改造。
此致
敬禮
申請人：
保證人：
時 間：
保外就醫(yī)申請書 9
申請人：_________________，男，漢族，現(xiàn)年____歲，住________________________________，農(nóng)民。
申請人：_________________，女，漢族，現(xiàn)年____歲，住_________________________________，農(nóng)民。
被申請人：_________________，男，漢族，現(xiàn)年____歲，住___________________________________，農(nóng)民。因犯_______________________________服刑。
申請事項：
請求___________________________________予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
____________
此致
敬禮！
申請人：_________________
日期：_________________
保外就醫(yī)申請書 10
對犯罪嫌疑人趙__申請保外就醫(yī)。
犯罪嫌疑人趙__因涉嫌非法__一案，于20__年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所。現(xiàn)在，申請人的父親趙__患有嚴重的糖尿病、腎結(jié)石。現(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時到醫(yī)院住院治療，將有生命危險。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門給予批準為盼。
申請人（具保人）：__
日期：______
保外就醫(yī)申請書 11
尊敬的XX領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫XX，女，1981年10月4日生，身份證號為：429001198110041284，家住XX組，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關(guān)犯人XX（男、XX年農(nóng)歷3月生，現(xiàn)年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監(jiān)護的兒子即本人哥哥XX因精神分裂癥反復(fù)發(fā)作而難以控制，故懇請領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促該監(jiān)獄實行保外就醫(yī)為謝。
我父親9歲時，我爺爺就去世，父親小時候備受別人欺負，家里又窮，度過了艱苦困苦的童年。與我母親XX（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥XX、姐姐XX和本人XX。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂癥，經(jīng)常好打人、罵人、摔砸東西。20xx年我嫂子與我哥正式離婚，當時我侄女才7歲（現(xiàn)10歲），判歸我哥撫養(yǎng)（實由我父母撫養(yǎng)），家庭財產(chǎn)全部判歸我嫂而帶走。由于我哥哥經(jīng)常犯病發(fā)作，我父親自然成了我哥哥的監(jiān)護人，但卻經(jīng)常遭到我哥哥的打罵與逼著要錢和打砸東西。另一方面我父親還要撫養(yǎng)自己的孫女。我母親也因患有中風(fēng)、糖尿病、腦梗塞與白內(nèi)障等多種疾病而每天不能斷藥（現(xiàn)右眼已失明），我嫂子在離婚時又將家里值錢的東西全部帶走，家里維持生計的。重擔全撂在我父親身上。為了掙錢養(yǎng)家糊口，父親無奈之下販賣香煙，
20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實上，我父親作案的案值并沒有超過100萬元，而是被有關(guān)部門故意放大到過百萬，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認罪服法，接受執(zhí)法機關(guān)的關(guān)押與管理。
尊敬XX領(lǐng)導(dǎo)，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限，希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們?nèi)ヌ揭晻r得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽他說渾身腰疼，無法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過醫(yī)生，醫(yī)生建議住院治療，稱若不及時就醫(yī)，將導(dǎo)致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，我父親當時犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂離婚且?guī)ё吡巳考耶a(chǎn)、我母親常年因多種疾病而吃藥、額外撫養(yǎng)我侄女并負擔學(xué)費等承受多種精神壓力與經(jīng)濟壓力情況下的被迫無奈之舉，且犯罪案值被放大而被無辜重判的。在監(jiān)獄服刑期間不幸患上疾病，經(jīng)治療不僅無好轉(zhuǎn)且不斷惡化，若不及時得到更好的治療，隨時都有生命危險。在監(jiān)獄我父親是犯人，在家里卻是頂梁柱。作為女兒，我父親一生受過窮，遭過罪，晚年又被啷當入獄，現(xiàn)已服刑2年零7個月。我們懇求保外就醫(yī)，只要我父親病情稍微穩(wěn)定與
好轉(zhuǎn)，我們會及時將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時刑滿釋放時父親能夠從監(jiān)獄里走出來，而不是被抬出來，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無人照料了。因此我們就這點要求了，懇求領(lǐng)導(dǎo)審批同意為謝！
申請人：XX（跪求）
保外就醫(yī)申請書 12
保外就醫(yī)申請書
申請人：李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農(nóng)民。
申請人：楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農(nóng)民。
被申請人：李要紅，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
申請事項：
請求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準對被申請人李要紅予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
一、李要紅犯罪基本情況：
2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡，案發(fā)后李要紅便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
二、 家庭基本情況：
李要紅與妻子馮家蓮工生育兩個孩子，長子李云飛，現(xiàn)年13歲，上初中一年級，次子李亞鵬，現(xiàn)年6歲，上小學(xué)一年級， 1
父親李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改后，兩個孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。
三、李要紅生病情況：
李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一直拖著，導(dǎo)致視力越來越差。2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機構(gòu)去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李要紅家庭情況和本人病情，特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。
此致
敬禮！
申請人：李建生、楊小四
保外就醫(yī)申請書 13
尊敬的____：
您好！
我是罪犯______的家屬（或法定代理人/監(jiān)護人），罪犯______，性別：__，年齡：____歲，身份證號碼：____________________________________，因犯____罪于________年____月____日被判處____年有期徒刑，現(xiàn)正在貴單位服刑，服刑編號：____________。
近期，______在獄中突感身體不適，經(jīng)監(jiān)獄醫(yī)院初步診斷，疑似患有________，該病癥需進一步專業(yè)醫(yī)療檢查與治療，且監(jiān)獄內(nèi)的醫(yī)療條件難以滿足其治療需求。鑒于此，我們家屬深感憂慮，擔心病情若得不到及時有效治療，可能會危及______的生命安全或造成不可逆的`身體健康損害。
根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)中關(guān)于罪犯保外就醫(yī)的規(guī)定，我們特此向貴單位提出保外就醫(yī)的申請，懇請批準______暫時離開監(jiān)獄，前往指定的醫(yī)療機構(gòu)接受全面檢查與必要的治療。我們承諾，在保外就醫(yī)期間，將嚴格遵守法律法規(guī)，積極配合治療，確保______按時返回監(jiān)獄繼續(xù)服刑，并承擔由此產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用及監(jiān)管責(zé)任。
為便于審核，我們已附上______的病情診斷書、家庭情況說明、保證人身份證明及聯(lián)系方式等相關(guān)材料。懇請貴單位能夠體諒我們的迫切心情，盡快審核并批準我們的申請，讓______能夠及時得到救治，早日康復(fù)。
此致
敬禮！
申請人（簽字）：__________
申請日期：____年__月__日
保外就醫(yī)申請書 14
申請人：李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農(nóng)民。
申請人：楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農(nóng)民。
被申請人：李xx，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
申請事項：
請求xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準對被申請人李xx予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
一、李xx犯罪基本狀況：
20xx年農(nóng)歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李xx在嚇唬其妻馮xx不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮xx，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡，案發(fā)后李xx便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級人民法院審理，判處李xx有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
二、家庭基本狀況：
李xx與妻子馮xx工生育兩個孩子，長子李云飛，現(xiàn)年13歲，上初中一年級，次子李xx，現(xiàn)年6歲，上小學(xué)一年級，
父親李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。
李xx被投入勞改后，兩個孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。
三、李xx生病狀況：
李xx未犯罪前與妻子馮xx借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一向拖著，導(dǎo)致視力越來越差。
20xx年農(nóng)歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李xx因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機構(gòu)去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李xx家庭狀況和本人病情，特向xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。
申請人（具保人）：xxxx
日期：_______
保外就醫(yī)申請書 15
瀘州市看守所：
涉嫌敲詐勒索罪的犯罪嫌疑人李劍，此前，在瀘州市__局龍馬潭區(qū)分局已辦理取保候?qū)彛?0__年1月15日，李劍無辜遭他人傷害，造成身體嚴重傷殘。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定：“對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的`，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行：（一）有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的”，特向貴所提出保外就醫(yī)申請，望批準！此致
四川五月花律師事務(wù)所
___
20__年__月__日
保外就醫(yī)申請書 16
申請人：_____，_____年_____月_____日生，駕駛證號：__________，現(xiàn)住__________，系_____車駕駛?cè)思八腥恕?/p>
申請事項
申請對__________第（_____）號認定書重新認定。
事實與理由
申請人_____在與_______的交通事故中，申請人不服_____公安局交通警察作出的'事故認定書，現(xiàn)特提出復(fù)議申請。申請人認為_______駕駛機動車逆向行駛，占用了申請人的車道，影響了申請人的通行，并且超速行駛，致使遇申請人駕駛的二輪摩托車迎面相撞，導(dǎo)致了事故的發(fā)生，所以_______應(yīng)該承擔此次事故的全部責(zé)任，希望貴單位依法處理。
此致
____市公安局交通警察支隊
申請人：_________________
_______年_____月_____日
保外就醫(yī)申請書 17
申請人：______，男，__族，_______年___月__日出生，住址：________省______市______縣______鄉(xiāng)_______村________組__號，系被申請人的父親。
被申請人：_________，男，__族，_______年___月__日，住址：________省______市______縣______鄉(xiāng)_______村________組__號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入_______省____第五監(jiān)獄服刑。
申請事項：
請求給以批準對被申請人_________予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
一、被申請人_________犯罪基本情況：
被申請人于______年4月3日19時許，在同案______的糾集下，伙同_______、______、_________至________市_______區(qū)望月湖小區(qū)，對被害人____實施搶劫。此案經(jīng)________市_______區(qū)人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現(xiàn)在_______省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。
二、家庭基本情況：
被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人______已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低，沒有穩(wěn)定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。
三、被申請人生病情況：
被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在_______省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請人的'家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。
綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向_______省勞改局、_______省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。
此致
_______省勞改局、_______省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄
申請人（具保人）：
日期：
保外就醫(yī)申請書 18
申請人：xx，男，漢族，1983年7月30日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：44172119xx，戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)。因詐騙罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>
保證人：xx，漢族，1985年11月日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：44172119xx，戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)大村，系申請人之妻。
申請事項：請求通化縣人民法院準予申請人xx保外就醫(yī)。
事實理由：申請人xx因電信詐騙罪于20xx年9月11日刑事拘留，因申請人患有：1、XXXX；2、XXXXX；3、XXXX；4、XXXX。后被取保候?qū)彙１蝗”：驅(qū)徍笊暾埲艘恢痹趶V東省陽江市人民醫(yī)院住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時出院的申請，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院，因無錢治療，申請人只能暫時辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到醫(yī)院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國相關(guān)法律的`規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請，懇請上級領(lǐng)導(dǎo)批準申請人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法，待病情穩(wěn)定后，及時返回，以便接受義務(wù)改造。
XXX
20xx年XX月XX日
保外就醫(yī)申請書 19
申請人：XXX，男，1984年4月生，X族，現(xiàn)在xx監(jiān)獄四監(jiān)區(qū)服刑。
保證人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，現(xiàn)住XX省XXXX，系申請人之父。
申請事項及目的`：請求XX省XX監(jiān)獄準予申請人XX保外就醫(yī)。
事實理由：申請人XX因運輸毒品罪被XX市中級人民法院判處有期徒刑15年，投入XX監(jiān)獄服刑，已服刑近3年，現(xiàn)因申請人XXX身患重病，無法進食，一吃就吐，經(jīng)由獄方醫(yī)院及縣人民醫(yī)院、民族醫(yī)院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時送到有條件的治療機構(gòu)檢查，及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定向XX監(jiān)獄提出申請，懇請XX監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)給予批準申請人XX保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法、病情醫(yī)治穩(wěn)定后及時返回，以便繼續(xù)接受義務(wù)改造。 此致
XX省XX監(jiān)獄
申請人：
保證人：
保外就醫(yī)申請書 20
申請人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，系被申請人的父親。
被申請人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄服刑。
申請事項：
請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
一、被申請人朱照明犯罪基本情況：
被申請人于20xx年4月3日19時許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對被害人張佩實施搶劫。此案經(jīng)長沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。
二、家庭基本情況：
被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低，沒有穩(wěn)定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。
三、被申請人生病情況：
被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。
綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。
此致
申請人（具保人）：
