隨著社會不斷地進步，報告與我們愈發關系密切，報告具有雙向溝通性的特點。我們應當如何寫報告呢？
農村合作醫療調查報告 1
前言：近年來，隨著我國經濟的飛速發展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時，也向著精神方面的追求，但是，在農村地區仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實保障農村人們醫療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關政策，積極推進新型農村合作醫療制度的實施。
安徽省自近年來開展新型農村合作醫療試點工作以來，試點工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮“新農合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報銷范圍窄的嚴重問題。本實踐報告對這些問題及其原因進行分析的基礎上，提出加強合作醫療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷范圍，讓法律走進新農合等相應對策，以促進當地新農村合作醫療健康發展。
調查時間：20xx年8月10號—20xx年8月23號
調查地點：安徽省臨泉縣韋寨鎮
調查對象：安徽省臨泉縣韋寨鎮農民、韋寨鎮衛生院
調查方法：運用走訪，問卷調查的方法進行調查
調查目的：
宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風險意識，提高農民參加合作醫療的積極性，同時探索現有醫療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關部門。在政府、企事業單位與農民之間構筑起溝通的橋梁，為農民醫療保障問題獻計獻策。在不斷的努力實踐調查下，深入探討和總結，將活動中發現的問題及時整理成實踐調查報告，讓更多的人了解到真實的農村合作醫療現狀，壯大關注“三農”問題的隊伍。
調查意義：
在“關注民生，共建和諧”這一大的社會主題的引導下，響應時代號召，關注社會民生，對關系農民切身利益并有待完善的新型合作醫療保險制度進行研究。《中共 ?療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
3、政策特點
這項大病醫療保險具有五個特點：
一是大病有保障，將住院和門診大病列為保障內容，化解大病重病風險。
二是政府補貼高，政府每年為參保的城鎮老年人補貼1100元，每年為參保的學生兒童補貼50元。
三是個人繳費少，城鎮老年人每人每年僅繳納300元，學生兒童每人每年繳納50元。 四是覆蓋人群多，此項大病醫療保險制度將覆蓋200萬人，形成了覆蓋城鄉的多層次醫療保障體系。
五是制度銜接好，此次的大病醫療保險制度與現有城鎮職工醫療保險、公費醫療、新型農村合作醫療、少兒互助金等制度有效銜接。
4、實施后的成果
把“一老一小”人群納入社會保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順利參保，湖北省**市勞動和社會保障局采取了多項措施，使“一老一小”取得了突出成績：
截至20xx年底，**鎮地區參加一老一小大病醫療保險單位163家，參保人數66555人。其中，城鎮無醫療保障老年人10079人，占年初調查參保人數的148。21%，學生、兒童56476人；城鎮戶籍45190人，農業戶籍11286人。另外，**鎮地區有4。10萬農業戶籍學生、兒童已自愿選擇參加了新型農村合作醫療。目前**市區已為223名城鎮無保障老年人、學生兒童審核報銷醫療費35。45萬元。
5、群眾的看法
“一老一小”大病醫療保險政策實施以來，所屬范圍內的大多數老年、兒童和學生都積極參保，政策影響范圍不斷擴大，受益人群不斷增加，有關民生的社會保障體系不斷完善，促進了整個社會的和諧穩定，為經濟發展提供了堅實的后盾。
然而，越是發展就越容易發現問題，尤其是站在政策最前方的受益群眾最容易發現體系的不足和執行過程中的問題。為此，本小組專門與受益群眾進行了訪談，所謂“群眾的眼睛是雪亮的”，因此，群眾的意見亦是值得重視的：
首先，大多數群眾在談及這項政策時，認為政府能夠有這樣的舉動是對民生問題的極大重視，但也不能說明政策就是完美無缺的。他們認為，“一老一小”醫療保險政策中所涉及的各項醫療費用報銷條件限制太多，比如大病治療過程中占醫療費用比重較大的器材費并沒有包括在報銷范圍內，折合下來，真正能夠報銷的費用往往只是少數，大部分費用還得由群眾自己負擔。當然，這并不完全是政策體系的問題，國家的經濟水平還處在欠發達狀態，要發展就不能只顧公平不顧效率。希望在未來的發展過程中，社會保障可以和經濟得到同步的發展。
其次，多數群眾有這樣一種看法。在他們的就醫治病過程中，醫院一方往往利用群眾對醫藥方面知識的不了解加以冗雜多余的用藥和檢查項目，院? 我們認為，這種想法和做法在是極其惡劣的，這不僅是對國家財產的掠奪，更是對社會資源極大的浪費，在經濟迫切要求又好又快發展的今天，這兩種情況都是不應該出現的。本小組認為，出現這種現象一方面是國家監督體系的不健全導致，另一方面也是由于群眾知識的欠缺。因此，加快完善國家在這一方面的制度體系和加大科教文衛事業的宣傳力度無疑是解決這一問題的當務之急。
案例2： “無社會保障老年居民養老保障待遇”政策
1、“無社會保障老年居民”的含義
城鎮或農村中年滿60歲的老人，且不含有下列各條件中的任何一條的老年人屬于“無社會保障老年居民”的范疇：
（1）享受機關、事業單位離休費、退休費、退職費；
（2）享受社會保險統籌基金發放的離休退休退職費、退養人員的生活補助費；
（3）享受工傷保險基金發放的一至四級工傷人員的傷殘津貼，公亡人員供養直系親屬撫恤金；
（4）享受建設征地超期人員生活補貼；
（5）享受自主擇業軍事干部退役金，移交地方管理軍隊干部退休金，無軍籍職工退休金；
（6）享受農村社會養老保險待遇；
（7）繼續繳納基本養老保險費。
2、政策由來
社會原因：為了進一步完善社會保障體系，保障老年居民的基本生活，實現“老有所養”的社會建設目標，根據《**市城鄉無社會保障老年居民養老保障辦法》，湖北省**市勞動和社會保障局加緊實施了“無社會保障老年居民養老”保障待遇的政策。
現實原因：城鄉無保障老年居民情況的調查數據顯示**市區內城鎮戶籍居民男60周歲以上、女50周歲以上老年人15003人，其中80周歲以上634人，70周歲至80周歲3056人，70周歲以下11313人；1000人以上的鄉鎮5個（拱辰街道、城關街道、燕山辦事處、河北鎮、琉璃河街道）人數為8796人，占總25個鄉鎮人數的59%。
由此可見，老年居民在**鎮地區占有相當一部分的人口比重，做好老年居民的社會保障工作不僅是社會保障體系的一大飛躍，也是**鎮地區社會保障工作的重中之重。只有老年人的社會保障落到了實處，才能真正體現社會保障意義。
3、具體實施方案
（1）地區社會保障部門通過發放宣傳手冊等方式使人們了解該項政策，人們采取自愿申報的方式參加這項社會保障活動。
（2）本政策從20xx年1月1日起實施，滿足無社會保障老年居民條件的老人可通過當地社會保障機構領取“**市城鄉無社會保障老年居民養老保障待遇個人申請表”，照實填寫表中各項信息，再交至當地社會保障機構審核，符合各項條件的申請表一般在交表20個工作日后可以領取每月200元人民幣的補助金。
（3）每月20日，市勞動保障部門會通過金融機構把福利養老金按時打到老人的賬戶里。需要注明的是，在20xx年1月以后申請的老人同樣可以領取1月至辦理當月的保障金。
4、實施后的影響
在我們小組針對這項政策對**市**鎮鎮的走訪調查中可以發現，“無社會保障老年居民保障待遇”的政策在當地反響很強烈，人們積極參與到這一政策的申報活動中來。被考察的韓村河鎮截至20xx年3月底，符合條件的老人投遞申報表的比率達到100%，這體現了人們對健全社會保障體系的迫切愿望，也證明了當地人們參與社會保障的熱情高漲，當然，這也得利于當地社會保障所的大力宣傳。
農村合作醫療調查報告 2
建立新型農村合作醫療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從xx年7月1日起實施了農村新型合作醫療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況，為區委、區政府決策提供參考依據，由區政協學宣委牽頭，自6月20日開始，深入區衛生局、高臺子鎮、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查。現將調查情況報告如下：
一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況
1、農民參合情況
截至xx年底，新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區五個涉農鎮街，26個行政村。全區農業人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
xx年，全區籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現了以大病統籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至xx年底，參合農民就醫發生醫藥費用總額為561.69萬元，其中，在區內發生醫藥費用總額為169.61萬元，區外為392萬元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次占住院總人次的87.04％；區內門診為33679人次，區外門診為452人次，區內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農民受益情況
截至xx年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農合制度
為了不斷完善新農合制度，區衛生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環節，實現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業務培訓，努力提高工作效率。三是規范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規范服務行為。制定并實施了調查走訪和監管制度、定點醫療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統一采購辦公室和財務統一管理辦公室。
從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發展，政府得民心”的三贏效果。
二、新型農村合作醫療制度運行中存在的問題
1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做 宣傳動員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫療或一般的商業保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區內定點醫療機構醫療行為不夠規范，基礎設施、醫療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衛生院治療的常見病、多發病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點醫療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業技術人員匱乏、醫療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點醫療機構的診療行為不夠規范：有的醫務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現象仍然存在；個別定點醫療機構還存在診療環節不透明等問題；少數醫療機構和醫務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫療機構自身的信譽；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執行以往的醫藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫藥費，時間倉促，希望增加報銷醫藥費的工作日。經與區衛生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區定點醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進藥，要求定點醫療機構按規定加價15％售出；關于醫藥費報銷問題：新的農合醫藥費報銷制度是xx年市里出臺的新規定，取消市級醫院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷比例，體現了大病統籌原則，同時將區級醫療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金盡量消化在區級醫療機構；關于報銷時間問題：目前，區衛生局已取消了醫藥費報銷時限，規定年度內發生的醫藥費在本年報結。
三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點建議
1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發展奠定基礎
一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫療機構應當對本單位的醫務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。
2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變為農民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業收費一并收繳，或由鄉鎮財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協議，出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監管機制，強化日常監督
為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實，進一步規范各級定點醫療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現的問題，應在各個環節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務和藥品價格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，群眾意見多的地區和單位定期在全區范圍內進行通報。要重點對藥價進行監管，確保區域內定點醫療機構間藥價的統一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫療機構建設，規范醫療服務行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衛生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問題。其次，多方協調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務用房，作為公益設施無償使用；區衛生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衛生資源。通過積極努力，提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術水平，以精湛的醫術贏得農民的信任。其次，抓好醫德醫風教育，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫療衛生體系建設，進一步強化村級衛生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監督，隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取，確保新農合資金投入
根據 參加新型農村合作醫療后，憑新型農村合作醫療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點醫療機構看病；需要住院時可在全縣范圍內自主選擇定點鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷辦法各縣稍有區別，以我的家鄉蒼山縣為例：在村衛生室就診的報銷藥費的25%，在鎮衛生院就診的，醫藥費在3000元以下的報銷醫療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定；每人每年最高補償2萬元（報銷所得）。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農村合作醫療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續。參保人因病在市區住院的，可以自由選擇市區合作醫療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續的同時，應憑農保證和個人身份證（或戶口簿）到該院的農保專員處登記。辦理出院手續時，應與該院農保專管員聯系，辦理醫療費報銷手續，領取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫，但仍需要遵守相關規定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續。
時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫療保險制度從試點到現在已經有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的！
二是一定程度上調節了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農村合作醫療保險是實行參保戶（農民）出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上，這就是在縮小城鄉的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫療費用，讓他們能徹底地安心地治病；在治療后，報銷款的發放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛！
五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農村合作醫療保險作為一種社會成員（農民）之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現了我國一方有難，八方支援的傳統美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農村合作醫療保險中存在的問題。通過我的調查發現，目前新型農村合作醫療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：
新型農村合作醫療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開支，甚至還會出現不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀念難轉變。對于大多數農民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農村合作醫療反反復復，許多農民對此持懷疑態度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務人員的不信 除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無風險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。
由于新型合作醫療保險 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷過程中要出示合作醫療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉里幾趟跑，到了醫院還不知找哪好！
在全國大興打工經濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當地的合作醫療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發病的機會又多，報銷的頻率數額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個民工中，大部分都知道農村合作醫療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農村合作醫療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網上的建議：
明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著工業化、城市化進程加快，農村小城鎮建設如雨后春筍，農村富裕勞動力由農村一線向非農產業轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮，城鎮人口持續上升，如果這部分農村人口的醫療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮職工的醫療保險制度，影響其平穩運行。因此，各級政府要及時調整衛生投入政策，實行衛生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村，要將農村的醫療衛生保險政策納入國家的總體社會保障規劃。
建立科學合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著地方經濟的發展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經濟合作基礎，對于經濟實力發展較快的村集體經濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持，鼓勵鄉鎮企業、社會團體、慈善機構和個人資助新型農村合作醫療制度，以此壯大合作醫療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現社會主義制度的優越性。
選擇科學合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環境、病人流向，結合行政村合并、鄉鎮合并，撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院，重新調整布局。對于欠發達地區的農村醫療保險制度建設，重點是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發生，要努力尋找經濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問題，大力實施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動，確保其健康生存權。
健全規范的合作醫療運行網絡機構。農村合作醫療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥；或是開人情處方，達車開藥；或是藥價賣得高，出售假藥；或是多出檢查程序，抬高檢查費用；或是讓流醫黑店鉆了空子，搶吃合作醫療，等等。有鑒于以往合作醫療的教訓，現有的合作醫療要突破原有的合作范圍， 縣、鄉、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫療領導小組，負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導
建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場，醫療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。
另外，作為新型合作醫療的具體實施部門---衛生系統，要積極探索農村外出務工人員參與合作醫療的新辦法、新措施，以擴大合作醫療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率；要積極探索商業保險參與農村合作醫療的新機制，整合各方面的資源優勢，實現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。
農村醫療調查報告 3
一、案件的由來和調查經過：
20xx年8月14日上午9時，我局執法人員羅禮全、張援軍、王家春、雷汝新對地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號的經營場所依法進行檢查（出示行證執法證件），現場發現該營業場所門面的店招為“米蘭整體櫥柜”，檢查時正在營業，現場據劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開始經營米蘭整體櫥柜的”。檢查時劉紅霞無法提供該營業場所的營業執照，依據《無照經營查處取締辦法》第二條的規定，的上述行為涉嫌無照從事整體櫥柜的經營行為，隨即填寫立案審批表附上現場筆錄報立案中心局領導批準立案，20xx年8月14日批準立案，并指定由王家春、張援軍負責全面調查。
二、當事人的基本情況
當事人：
李鋼，男性、現年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區金江村29棟9號，身份證號：512501197509132733，電話：2030900。何思善，男性、現年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號：441422197605110013，電話：13808296661，
邵海，男性、現年37歲、漢族、家住湖北省荊州區迎賓街3號，身份證號：422421197011xx0019，電話：13659032118，
劉紅霞，女性、現年36歲、身份證號512501197110102743、家住宜賓市翠屏區金苑30幢45號，職業：個體工商戶，成立日期：20xx年3月18日，營業執照注冊號：5115023028539。字號名稱：宜賓市翠屏區禾田櫥柜經營部，經營形式：個人經營，經營場所：舊州江北建材城17幢9號，經營范圍：櫥柜零售。
三、違法事實
經查明：當事人劉紅霞（負責聯系廠家和進貨的業務）、李鋼（負責銷售和售后服務工作）、何思善（負責設計和售后服務工作）、邵海（負責策劃和銷售工作）四人，未經工商行政管理機關核準登記注冊，人均出資貳萬元（合計：八萬元）向宜賓市翠屏區致和街魏常金（電話：13909098960）以3256元/月的租金租得門面兩間，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號從事米蘭櫥柜的經營活動。經營期間已訂購出去12套，共計向訂貨的客戶收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執法人員查獲。
四、處罰依據及處罰建議
當事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業法》第十一條第二款“合伙企業的營業執照簽發日期，為合伙企業成立日期。合伙企業領取營業執照前，合伙人不得以合伙企業名義從事合伙業務”的規定，屬于無照從事合伙經營行為。依據《中華人民共和國合伙企業法》第九十五條第一款違反本法規定，“未領取營業執照，而以合伙企業或者合伙企業分支機構名義從事合伙業務的，由企業登記機關責令停止，處以五千元以上五萬元以下的罰款。
合伙企業登記事項發生變更時，未依照本法規定辦理變更登記的，由企業登記機關責令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬元以下的罰款。
合伙企業登記事項發生變更，執行合伙事務的合伙人未按期申請辦理變更登記的，應當賠償由此給合伙企業、其他合伙人或者善意第三人造成的損失。”的規定，建議對當事人作如下處罰；
1、責令其立即停止無照從事合伙經營行為
2、罰款5000（五千元）。
農村合作醫療調查報告 4
從20xx年我國新型農村合作醫療試點工作開展以來，新型農村合作醫療制度的試點，總體來說，起步是順利的，開局是良好的，取得了明顯成效。一是促進了農民就醫觀念的逐步改變。二是緩解了病人家庭的經濟壓力，一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象。三是促進了農村衛生事業的發展。四是提升了黨和政府為民辦事的形象。
但是，在肯定成績的同時，我們也要認真對待試點中暴露出來的主要問題：一是基層工作粗放，農民參合顧慮多。在一些地方，部分基層干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作簡單粗放，農民誤以為又是鄉村干部變相收錢撈好處，效果不是很好。據調查，在一些地方，大多數農戶是被鄉村干部動員參加的。不少農民對參加新型合作醫療采取觀望、等待，甚至不信任態度。參保的農民擔心：新型農村合作醫療能不能長久，各項政策能不能真正兌現，合作醫療經費會不會被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實施過程中有沒有憑關系、走后門，出現不公開、不公平現象等。
二是縣級財政的壓力越來越大。按現有方案，縣級財政對每個參保對象要承擔一定的補助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫療配套。縣級財政的這筆支出，加上縣鄉兩級合作醫療工作機構運轉的支出，使縣級財政多了一項巨大的支出項目，而且這項支出是剛性的。在一些經濟欠發達的縣，特別國家級貧困縣，每年再拿出幾百萬配套資金，困難就更大。可以相信，隨著新型農村合作醫療的推行，縣級財政的壓力將越來越大。
三是一些規定不夠合理，缺少吸引力。最主要的，一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。農村中因病致貧、因病返貧的一般是家庭主要勞力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，需要經常服藥治療、開銷大，而目前他們受益不大。二是補助標準過低，沒有發揮應有的作用。普遍存在保險系數過于保守，統籌資金使用比例過低，住院補償的受益面太窄，患者得到補償數額也很少，遠遠達不到農民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無錢交納，因建設征地轉非農業戶口的農民，部分買戶口而農轉非的人員，現在既沒有資格參加城鎮醫保，又不屬農村合作醫療范圍。
四是基金管理潛存危險。一些試點縣（市）仍未嚴格執行“收支分離、管用分開”的基金結算辦法。出現部分醫院發生不合理用藥，延長住院時間，克扣、拖欠補償費用，冒名住院等問題，暴露了資金管理上確實存在漏洞。對基金的安全，多數參保農戶表示擔心。
五是經辦、衛生等機構服務能力較弱。一些地方經辦機構編制沒有落實，人員沒有全部到位，經費嚴重不足，經辦機構還沒有實行計算機聯網服務。一些定點醫療機構醫療條件差、醫療水平低，服務不規范，藥品價格高，不少項目費用不在報銷之列。
根據新型農村合作醫療試點中存在的問題，我們認為，應采取以下對策：
一、深入總結試點經驗，有針對性地解決工作中的實際問題。要充分認識到建立新型農村合作醫療制度的重要性、長期性和復雜性，不斷地搜集各種新情況、新信息，加以研究，深入總結試點經驗，以指導試點工作的深入開展。如在參合對象的確定問題上，舉家外出打工的要不要參保？參保農民看病之后多少時間兌現補償資金為宜？諸如此類的問題，都要求我們加強調查研究，以便有針對性地開展工作，進一步滿足農民的實際需求。
二、加大宣傳力度，提高農民參保自覺性。新型農村合作醫療是一件新鮮事，其起報點、最高補償限額、報銷比例等對農民來說都是新鮮詞。為了深化試點工作，要繼續加大宣傳力度，要抓住典型事例，如對參保農民從合作醫療救助中獲得的好處和實? 個人保費是一年一交，這個宣傳工作就更為重要。如果農民的自愿程度不提高，到了第二年交保費的時候，難度就更大了。一些鄉鎮干部不無擔心地說，“合作醫療成功不成功，就看明年十月份。”除了利用媒體宣傳外，讓受益農民現身說法進行宣傳是個不錯的辦法。
三、從實際出發，加強 ?全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規定、門診報銷比例與限額的規定等，比較復雜，直接與醫療費報銷結算相關，需要農民知曉。實際工作中，由于村級事務繁雜，人手有限，有的村雖然向農戶發放了宣傳資料，但農民參合主要還是受報銷比例吸引，對起付線、基藥等一些規定的宣傳重視不夠。之后一旦農民生病住院結算費用時，容易與定點醫院新農合工作人員產生糾葛，鬧不愉快。這樣的情況在各定點醫療機構都有發生。
3、農村應參合人口基數難以核定。
村干部反? 由于經濟的發展，農民外出打工、全家外出定居或務工等流動情況比較多，難以聯絡，行政村應參合人口基數難以核定，從而對全區應參合人數穩定性產生影響。一些外出就業的農民，有的在工作單位辦了醫療保險，就不愿意回農村辦新農合，但戶口在農村，村里要求必須辦理新農合，繳納參合金，相關農戶對此有意見。
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象。
這是全國各地醫療機構普遍存在的問題。在調查中了解到，病人在住院治療期間，各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷）的藥物時，基本都能征求病人及其家屬同意，才開處方。但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務費等收費是否合理存在疑義，有的病人意見較大。今年，黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管，請市三級醫院專家組成專家組，從3月起，每個月對全區定點醫療機構抽查1520個病例，看是否存在違反“四合理”的現象，并對違規醫療機構進行了處罰。
5、農民認為鄉村定點醫療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人，作用不大，認為還是住院報銷比例高，比較劃算，這樣容易造成資源浪費。有的農民反映，有些常用藥不在基藥報銷目錄，如感康、午時茶、護彤等都不是基藥，因而村衛生室沒有。
三、建議
1、各級財政要進一步加大投入力度，提高新農合籌資標準，做大基金池。
特別是 營造社會支持新農合事業、促進新農合健康發展、相互理解、和諧發展的社會氛圍。
新型農村合作醫療的自查報告 5
關于新型農村合作醫療的自查報告
根據《關于轉發省紀委辦公廳省農村工作領導小組辦公室<關于對各市和省級有關部門貫徹落實十個 縣級和民辦醫院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創造條件，推進建立基層首診、分級醫療、上下聯運、雙向轉診的診療模式；凡按規范要求辦理轉診上轉至縣級醫療機構治療的，報銷比例可比原定標準調高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉指征下轉至鄉鎮衛生院治療的，報銷比例可比原定標準調高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農合起付線可按初次診治的醫療機構標準設定。
（二）停止執行體檢費、婚檢費的支出。新農合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統籌的基礎上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛生制度的深化，資金的大量投入，原有新農合支出的`許多項目應該在公共衛生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調整報銷政策，積極探索建立醫療服務質量、群眾評價、合理治療等與結報政策掛鉤的聯動機制，充分發揮制度的導向作用。通過制定科學的結報政策，引導群眾“會看病”、“看好病”，促進醫療機構提升服務能力和水平，扼制醫療費用的不合理增長。引導農民科學地利用醫療服務，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛生資源的浪費。
（三）加快“城鄉融合”，提升新農合保障水平。當前，新農合是
（四）理順體制，穩定管理組織。要通過體制機制的調整，盡快解決新農合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩定而造成工作的不穩定。對鎮區合管辦機構，縣鎮財政給予必要的經費保障。加緊推進“城鄉融合”，整合資源，減少重復投入，節約管理成本。
（五）強化醫療機構監管，發揮新農合基金最大效益。重點加強醫療費用的監管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫療費用的不合理增長。將日常監管、突擊檢查、集中審核有機結合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監管體系。要加快衛生信息化步伐，加強區域聯合和聯絡，共享管理信息，加強對各定點醫療機構的有效監督。要嚴格規定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當的醫療行為侵蝕新農合健康成長的基石。
（六）充分賦予公眾的知情、監督權，保障新農合健康運行。對各定點醫療機構的業務統計數據進行公開公示，把知情權、監督權交給群眾和媒體，對經辦機構、定點醫療機構進行全方位、多角度的監督，促進各定點醫療機構的良性競爭。
精選社會實踐調查報告優秀 6
一、問題的提出
隨著物質生活水平的提高，中學生的零錢越來越多，消費水平也越來越高，學生之間的攀比現象，以及社會上的少年犯罪現象也由于這些因素隨之越來越多。中學生不同于其他的消費階層，他們無經濟收入，
在初中階段，初中生作為消費者，經濟來源主要是父母的血汗錢，而初中的資料費、生活雜費都是一筆很大的開銷，初中生如何合理消費、節省開銷是我們所關注的焦點。因此，了解初中生如何消費，便知他們如何理財。
二、調查報告
研究目標：
1、通過活動，調查初中生學怎樣消費，樹立正確的消費觀念。
2、通過活動，正確認識金錢在現實生活中的地位和作用，理性地思考我們當今的青少年應樹立什么樣的金錢觀。
研究內容：調查初中生的零花錢的數目、來源、用途，以及零花錢使用時的消費理念。
研究方法：主要采取問卷調查的方式進行，問卷設計注意科學性，遵守題目制定的準則——越簡單越好，使題目簡明扼要，層次分明，為確保信度，問卷采用集中填寫當場收交的方法，問卷上不寫姓名，問卷結果不會對各位同學產生任何不利影響，請同學們如實回答。
研究對象：對某中學初二(1)班43名同學進行了調查，收回有效答卷42份。
三、調查結果分析
1。每月的零花錢
學生每個月的零花錢在50以下的占42。9%，在50元-100元的占38。1%，也有少部分學生的零花錢很多。順德區的生活水平、消費水平都比較高，家長給子女的零花錢也比較多。
2、每月零花錢的來源
學生的零花錢主要來源是父母，占81。0%。初中生學業重，課程緊，基本上沒什么時間參加勤工儉學。學生的祖父母和外祖父母年事已高，家庭的主要經濟支柱是父母，因此零花錢的主要來源是父母。
3、零用錢主要用途
選擇儲存起來的的占54。8%，買書的占50。0%，買零食的41。6%，還有少部分同學選擇買衣服。初二(1)班是外宿班，一些生活用品之類的東西不用自己打理，因此平時的零花錢都是自己處理。平時學業忙，沒時間逛街，于是很多選擇儲存起來。學生要養成良好的閱讀習慣，要每天看一篇文章的意識很強，因此選擇買書。初中生正長身體，容易餓，加上嘴饞，因此總在課余時間去買零食。在學校都是穿校服，因此花在買衣服的錢比較少。
4、購買一種商品首先考慮的因素
考慮價格的占52。4%，考慮商品的用途的占26。2%，考慮是否符合時尚潮流的
是23。8%。買商品時，首先考慮它的價格，只要喜歡、買得起，不管實不實用，都會買下。有些學生考慮的是它的用途，注重物盡其用，認為沒必要買沒用的東西回來擺，浪費金錢。中學階段的這個年齡正是對時尚有敏銳觀察力的時候，對時尚感興趣，追求時尚正逐漸影響學生的消費理念。
5、對中學生吃零食、穿名牌的看法
認為可以考慮的占66。7%，認為不應該的占19。0%。隨著生活水平的提高，人民不再滿足于吃得飽，穿得暖，而是追求更舒適的生活，因此經濟條件允許下，可以考慮吃零食穿名牌。而有些學生認為不應該，他
農村合作醫療調查報告 7
一。新型農村合作醫療制度正在農村迅速普及，廣大農民的醫療保障制度正在逐步完善，因病致貧的問題正在逐步緩解。
這是各級政府所希望的，是廣大農民所盼望的。參加合作醫療的農民在就醫看病上，真正體會到了黨和政府給予的關懷和溫暖。但是，在新型農村合作醫療制度的實施過程中，存在著不可忽視的問題：
1、籌資問題
資金籌集是新型農村合作醫療制度落實的基礎。到目前，全國所有試點縣的籌資基本都是以政府組織、統一籌集為主。縣級以上政府的補助是以某時間段內參加人數為依據的，為了爭取上級政府更多的補助，試點縣一般要求各鄉鎮在規定的時間完成下達的參合任務，所以政府籌資滋生了三種現象：一是村里墊資，鄉鎮把任務下到村里，有條件的村就先墊上，在規定的時間里交到鄉鎮，然后再向農民收取，交了錢的農民可以領到鄉鎮發到村里的《就醫證》，沒交錢的農民村里就不給發《就醫證》；二是鄉鎮墊資，對沒有完成籌資任務的村，鄉鎮政府只能籌措資金先墊上，在規定的時間內交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過上級有關部門的驗收，對沒有完成任務的鄉鎮，縣里按當初確定的參合率和應交的資金，足額打到專用帳戶。墊資完成、驗收通過，然后就是資金回抽問題。所以目前大多數試點縣參加合作醫療的農民數缺乏真實性。
2、管理問題
（一）管理機構主、客一體，弊病很多。目前，新型農村合作醫療管理機構的主體大部分是縣級衛生行政部門內設的，服從并服務于衛生行政部門，管理主體對被管理者缺乏公正約束力，也就是既當裁判員又當運動員，這對新型農村合作醫療制度的實施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理難度大。新型農村合作醫療制度確定 表面看來，統籌層次很低，但從中國的現實看，絕大部分縣都有數十萬人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮醫療保障制度改革類似，新型合作醫療制度建設沒有配套的醫療服務體系改革和建設做支撐，對醫療機構可能出現的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問題難以避免。在這種情況下，制度設計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報銷等等，使制度變得相當復雜，進一步加劇了管理難度。
3、受益問題
從實施新型農村合作醫療制度的目的上看，讓農民受益而且讓得大病的農民受益是最終目的，但實際情況與最終目的相差很遠。其原因一是資金回抽，縣級財政對農民補助的承諾有的不能兌現，先墊后抽。二是醫療收費缺乏制約。單就藥品而言，一種藥品多種名稱、多種價格，而且是多種不斷變化著的價格，沒有辦法統一價格；診療檢查名目繁多，沒有統一收費標準，有標準的也難以執行。三是新型農村合作醫療制度本身存在缺陷，如家庭帳戶、門診報銷、分段報銷等。家庭帳戶和門診報銷的設立，起初是為了提高參合率，照顧受益面，現在看來是與實施新型農村合作醫療制度的目的相悖的，國家對參合農民補助的錢，有相當一部分沒有用到老百姓身上：很多農民不知道自己是不是參加了合作醫療，不知
道的，到醫院看病當然自己花錢，也不去報銷；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報銷，受益主體不能突出。
4、基金問題
新型農村合作醫療制度發展到今天，合作醫療基金已經由農民個人交納為主發展為以政府補助為主，各級政府補助資金已經占到60%到80%，所以新型農村合作醫療制度的名稱應改成農村醫療保障制度，新型農村合作醫療制度也應該逐步過渡到農村醫療保障制度。
建議：
把新型農村合作醫療制度改為農村醫療保障制度，取消農民交費，把各級政府對農民補助的資金集中起來， 農民得小病自己花錢治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫院報銷。假設一個50萬人口的縣，按每人補助40元計算，起付線設為1000元，超過1000元按50%報銷，封頂線設為20000元，以筆者所在縣計算是可行的。這樣做等于基本實現了全民半費醫療，有利于杜絕國家專項補助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農民因病致貧問題，有利于更好地體現黨和政府對農民的關懷。
二。實施新型農村合作醫療制度是黨 成參合率任務，而由村組干部墊資繳費的現象。農民盼望能盡快建立起農民年度內自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過簽訂文字協議的形式，在每年發放糧食補貼、林特產補貼時代發代扣個人應繳納的合作醫療資金，使新型農村合作醫療的籌資工作能經常化。
二盼單獨制訂用藥目錄。目前，新型農村合作醫療制度對臨床用藥的管理，是按照《城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》來執行的。群眾反映，一些療效確切、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫生在臨床用藥時無所適從，而且也加重了參合農民的個人經濟負擔。農民盼望有關部門能結合農民的用藥實際及新型農村合作醫療制度的政策規定，單獨制訂出《新型農村合作醫療藥品目錄》，進一步增加藥品種類，擴大報銷范圍，讓農民群眾從中得到更多的實惠。
三盼建立門診慢性病報銷制度。在廣大農村地區，一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農民，往往不需要住院，但又要經常在門診治療，持續不斷地支付醫療費用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進行放療、化療，尿毒癥
進行腎透析等，由于每次治療實際發生費用遠遠低于合作醫療補助起付線標準，所以得不到合作醫療的補助和支持。這些都增加了農民群眾的經濟負擔。農民盼望能建立起《新型農村合作醫療門診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農民因長期門診就醫，而造成的醫療費用負擔過重問題，不斷擴大新型農村合作醫療制度的受益面。
四盼改善鄉鎮衛生院醫療條件。鄉鎮衛生院是基層直接面對廣大農民群眾的定點醫療機構，而目前大部分鄉鎮衛生院房屋簡陋、設備落后、人才匱乏，醫療條件不能滿足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫療服務的重任。農民盼望各級黨委政府認真貫徹落實《國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，切實加大對鄉鎮衛生院的投入，不斷改善醫療條件和硬件設施，加強醫衛人員的學習培訓，進一步提高鄉鎮衛生院的醫技水平、醫護質量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優質、廉價的醫療服務。
我國農村人口占64%，調查表明，因病致貧、返貧者占農村貧困戶總數的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農村合作醫療制度被重新提上了議事日程，實施新型農村合作醫療強調農民自愿參加的原則，現就此問題探討如下：
三。自愿參與原則存在的現實基礎
自愿參與是指農民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農村合作醫療，反對任何形式的強迫命令，這一決策考慮到了合作醫療的歷史原因以及具體工作執行上的實際困難和阻力，是現實國情下的合理選擇。
第一，我國農村合作醫療起源于上世紀50年代，后因得到黨 只有在指定的定點醫院就醫所產生的費用才能得到補償。農民并沒有得到實惠。另有33.2%的 農民大病小病不愿去鄉鎮一級醫院就醫。同時也有7.9%的
國家對農村推出新型農村合作醫療保險制度，有80%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時的醫藥負擔。可以看出農民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的 在問及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時；有42.7%的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補償時，擔心資金無法兌現，辦理時程序復雜。也有25.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩定性。
調查農村對新型農村合作醫療保險的了解，有58.8%的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。
農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的的問題，同時也是新型農村合作醫保執行和落實的關鍵所在。有41.6%的
由以上對問卷調查的統計和分析可以看出在新型農村合作醫療制度推出的初級階段。農民得到實惠，取得一定成績的同時，也存在著許多問題，概括一下，主要有以下三點：
一、鄉鎮醫院醫藥費用太貴，尤其是農村醫保的定點鄉鎮醫院，醫藥費用更貴，服務質量卻比較差。農民不愿去定點的鄉鎮醫院看病。而根據農村醫保政策，只有在定點的鄉鎮醫院就醫所產生的醫療費用，農村醫保管理單位才會予以補償。農民普遍反映即使是有補償，自己也要支付相當多的部分。這種農村醫保機構定點的鄉鎮醫院，沒有給農民帶來廉價的醫療服務 ，也沒有給農民帶來最大的實惠。
二、農村的鄉鎮醫院醫療人員素質普遍不高，醫療技術水平落后，醫院的醫療設施陳舊，農民從鄉鎮醫院得不到醫療保障。這是我們在茅塘鎮調查時農民反? 而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮醫院作為農民第一級醫療保障機構，定點的鄉鎮醫院報銷額度在30-60%，報銷幅度最大。縣級醫療機構報銷額度在30-40%之間。農民不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來的優惠，切實減輕醫藥負擔。
三、農民從農村醫療保障中獲得補償時普遍反應不方便，程序復雜，原因應該有兩方面：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關內容卻不是很了解。農村醫療保險制度對于投保和報銷都有明文規定。只有符合報銷條件所產生的醫藥費用，才能獲得補償。并不是什么都可以報銷，如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產生的醫療費用、規定的自費藥等都是不能從農村醫保中獲得補償的。但我們在調查中幾乎沒有農民知道這些規定。②農民從醫療保險中獲得補償時，必須經過三級政府機構的審批核查。雖然當地縣鄉政府都專門設立了新型農村合作醫保管理辦公室，但辦事效率不高，不專業，沒有一批專業統一的審核機構。甚至有農民反應個別管理干部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴重阻礙了新型農村合作醫保的繼續向前發展，降低了農民對農村醫保的信任和支持。
要使農民得到最大實惠，不但要使農民有地方看病，還要有錢看病。就要不斷完善和發展新型農村合作醫療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀存在的種種問題。以下是個人的一些建議：
一、深化鄉鎮醫院改革
首先要解決的是要讓農民有地方看病、看好病、有醫療保障，這是辦好農村合作醫療保險的前提。這就必須要深化農村鄉鎮醫院改革規范醫療服務行為，更新醫療設備，提高醫療業務水平。鄉鎮醫院的改革一直時我國農村醫療衛生改革的“老大難”。我國現在的鄉鎮衛生院絕大多數都是以行政鄉的建制發展而來，有的鄉鎮只有3萬到4萬人，完全可以同周邊鄉鎮一起建，充分利用醫療資源，合理配置。漣源市茅塘鎮這種3萬到4萬人的小鎮就完全可以和附近的鄉鎮合并建院，然后再向每村配置駐村醫生。這樣既可以優化資源配置，又方便農民看病。同時，鄉鎮醫院也可以投入市場，任其參與市場競爭，而不是國家來養活衛生院，將鄉鎮衛生院承包或拍賣，能夠解決鄉鎮衛生院的投資發展，但醫學人才的引進，也是鄉鎮醫院發展的一個重要環節。我國每年有許多醫學大學生寧愿在大城市作醫藥代表，也不去鄉鎮醫院當醫生，不外乎是鄉鎮衛生院收入低，待遇差。在現在高校就業形勢如此嚴峻的情況下，茅塘鎮衛生院還沒有一個正規大學生，甚至大專生也沒有，國家應該出臺政策，宣傳和鼓勵醫學大學生到鄉鎮醫院就業。這樣才能為鄉鎮醫院的發展注入活力。農民的醫療保健也才能有保障。
二、加強藥品購銷監管
有較低廉的藥品，是新型農村合作醫療制度健康發展的重要保障，鄉村醫院醫藥費用太貴，特別是定點的鄉鎮醫院，必須加強對藥品的購銷監管。可以實行鄉鎮醫院村衛生所，由上一級醫療機構牽頭，直接向廠家統一采購藥品，減少中間環節，降低藥品進價，鼓勵使用低成本、低價格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫療基本藥物目錄，實行藥品價格公示，加大農民群眾的監督，讓農民明明白白看病買藥，切實減輕農民負擔。
三、加強定點醫院的審批和檢查
我們在茅塘鎮以及附近幾個鄉鎮調查時知道，每個鄉鎮的衛生院都是被農村醫保部門自動指定為醫保定點醫院。對于醫療和藥品定點機構的確定，必須加強對定點醫院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫院和藥店都可 而對于那些不及時提高自身素質，管理松弛，私自漲價，弄虛作假的定點醫院和藥品供應機構要及時取消農村醫保定點資格，加強動態監督。否則，這種定點醫院靠醫保養身，農民有苦難訴的現象 ，將嚴重阻礙農村合作醫保繼續向前發展
四、加大政策內容宣傳積極引導
農民反映獲得補償不方便，對農村醫保的各種顧慮，關鍵還是要加大醫保政策內容宣傳，積極引導，進一步提高農民群眾參加合作醫療的各種積極性。鄉政府應該通過各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開信，干部下鄉等使合作醫療的政策優越性，實施補償辦法以及各項規定家喻戶曉，人人明白，這樣既可以使農民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫保管理部門提高辦事效率，切實使農民方便滿意。
搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進農村衛生事業的全面發展，是實現小康和現代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發展新型農村合作醫療制度用事實來打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業全面向前發展。
農村醫療調查報告 8
今年來，___區委、政府把推進新型農村合作醫療作為社會主義新農村建設的一項重要基礎性工作來抓，健全組織機構，全面宣傳發動，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開展，取得了階段性成效，收到省衛生廳副廳長和省新農合辦公室主任的稱贊和表揚。省新農合工地督查領導
一是推進過度快。截止12月1日下午5時，全區14個鄉鎮辦共有51.95萬人參加新農合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達92.4，超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬元，其中省級補助448.10萬元，市級補助179.22萬元，區自補助268.83萬元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發生醫藥總費用2903.33萬元，總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫藥總費用248.16萬元，補助費用225.90萬元；住院1.2萬人次，醫藥總費用2639.74萬元，補助費用658.83萬元。其中15有名參合農民分別領取了最高封頂線1萬元的補助，在群眾中產生了很大影響，都說實施合作醫療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會主義新農村的勁頭和信心更足了。
一、加強領導，健全機構，為新型農村合作醫療提供組織保障
為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動審核補助程序，使參合農民因病發生的醫藥費用能夠及時得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發生。區委、區政府多次召開會議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領導機構。成立了___區新農合管理委員會和監督委員會。管理委員會由區長為主任，區委副書記、區政府副區長為副主任，衛生、、財政、農業、民政、發改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監督委員會由區委副書記、區紀委 二是完善了經辦機構各鄉鎮成立了強有力的領導小組，由主要領導掛帥，分管領導具體負責。同時，為了強化責任確保新農合工作落到實處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書，列入年度綜合工作目標。
三是加強經辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護，我區結合實際，經區政府研究，區編委下發文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會辦公室”，經辦機構為事業單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衛生局，經費實行全額預算管護。現有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門。區財政前期撥付啟動經費3萬元，隨后又撥付辦公經費35萬元，保證了工作需要。各鄉鎮經辦機構設在衛生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實到位。四是確定定點醫療機構。按照定點醫療機構的基本標準，根據方便群眾就醫、技術功能合理的原則，經過醫療機構申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區級定點醫療機構4個（區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所）、13個鄉鎮衛生院為鄉級定點醫療機構，225個村衛生所為村級定點醫療機構。區衛生局同各定點醫療機構簽定了服務協議，制訂了行為規范，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實施奠定了基礎。
二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快
新農合醫療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區動員會召開會，距上級要求完整籌資任務的時間僅有9天。在時間緊、任務重的情況下。區委、區政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實鄉包村、村包組、組包戶的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉鎮利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳，組織人員進村入戶講政策，講新農合的好處，提高群眾參與意識。二是區政府組織有關職能部門人員派駐到各鄉鎮進行督導，區衛生局作為新農合牽頭單位，組織機關全體人員分包到各鄉鎮開展籌資工作；三是各鄉鎮村干部積極主動深入到戶，反復做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中，有的鄉鎮善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時完成籌資任務的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮各村委統 針對全區外出務工人員較多的實情，我們采取打電話、發電報的形式，進行廣泛動員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時、按要求完成籌資任務。
三、規范程序，達到農民受益的最終目的
在新農合試點工作實施補償過程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區實行“一證通”（合作醫療就診證），參合農民持證可在區內任何一家定點醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時辦理轉診手續。對于急診等特殊患者，我們開設“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續。具體辦法是：
（1）參合農民在村、鄉（鎮）定點醫療機構發生的門診費用，定點醫療機構可根據其家庭帳戶中的金額數日進行遞減，最大限度地方便群眾。
（2）參合農民在區級以上定點醫療機構發生的門診費用，由患者持醫院開具的收費票據到戶口所在地鄉鎮合管辦審核領取補助金。
（3）參合農民在區內定點醫療機構住院所發生的費用，出院當天由定點醫療機構合管辦進行審核，并給予補助。
（4）外地務工人員可在地公立醫療機構診治，出院后半年內持相關憑證到區合管辦審核、領取補助。急診病人到區外定點醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院后帶有關手續到合管辦審核領取補助。同時，我們要求區、鄉定點醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實確認后將資金從財政專戶撥入新農合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點醫療機構基金帳戶。
對在區外定點醫療機構住院發生的費用，區合管辦審核后，由患者到合管辦領取領款條到指定銀行領取補助，按照市衛生局的統一安排，7月1日后，在市直定點醫療機構住院的參合病人，由定點機構直補，每月25日前，定點機構將補助情況報區合管辦審核無誤后，通過銀行將定點機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區試點工作運行以來，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定范圍補助，先后退回不合理收費單據60份，資金累計6萬余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。
四、強化監管，構筑三位一體農村醫療保障模式
在監管方面，區合管辦加大監管力度，采取經常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規范，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規范等方面。同時，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示，張貼在村、鄉定點醫療機構及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監督，確保合作醫療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元，未出現一例差錯，無一人上訪現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，群眾滿意的效果。
